吃抗凝血劑難開刀？　「雷射攝護腺剜除」手術降風險

2024.03.18

【健康醫療網／記者張慈恩報導】76歲周先生，長期解尿不順，使用藥物治療下排尿症狀仍未改善，兩次因急性尿滯留至門診放置尿管，經超音波顯示攝護腺重度肥大，體積達 170cc。因患有中風史且長期服用抗凝血藥，所幸透過「雷射攝護腺剜除手術(TUEP)」減少術中出血的風險，剜除取下的攝護腺組織多達100公克，且術後無血尿。

攝護腺肥大　藥物或手術治療可改善

新國民醫院泌尿外科醫師董劭偉表示，攝護腺肥大可通過藥物治療或手術治療來緩解症狀。這些藥物可以減少攝護腺組織的增生及放鬆尿道。而手術治療可立即改善攝護腺肥大症狀，可在症狀較嚴重或藥物治療無效時採用，手術方法包括「傳統電刀刮除手術」、「雷射氣化切割手術」、「雷射剜除手術」等。

雷射攝護腺剜除手術　減少術中出血、復發率較低

董劭偉說明，傳統刮除手術從攝護腺表面一勺一勺開始刮除，有易出血與肥大組織殘留之缺點。雷射攝護腺剜除手術(TUEP)是直接由攝護腺肥大組織過渡區(transition zone)的外側披膜中下手，沿著攝護腺區界手術披膜(surgical capsule)進行，以雷射完整並有效率地將肥大組織分離切除，此處血管分佈較少，可大幅減少術中出血，攝護腺組織清除較為乾淨，使病人有更佳的手術癒後，改善排尿狀態，復發機會低，是治療重度攝護腺肥大的好選擇較傳統刮除-手術時程短、出血少、降低併發症的發生。