乳癌婦術後身心理受創　「手術全期照護三部曲」助恢復！

【健康醫療網／記者王冠廷報導】65歲黃女士，去年因為右側乳癌、左乳浸潤性導管癌及三陰性乳腺癌，到醫院接受乳房切除手術。由於乳癌手術後可能影響局部或鄰近區域的神經血管或肌肉骨骼系統，易造成患側疼痛及上肢肢體的活動度受限，導致病人心理擔憂等健康問題。對此，美國手術室護理學會(The Association of periOperative Registered Nurses,AORN)於1975年提出手術全期護理，強調護理的連續性及整體性，將手術室護理由技術性操作發展為以病人為中心之護理，達到促進病人健康、減少傷害及合併症發生。

手術前中後期全期護理　促進病人健康、減少傷害及合併症

奇美醫院開刀房團隊透過手術全期訪視，術前評估黃女士焦慮程度，提供個別化的護理指導。並與物理治療師合作，教導手臂運動復健；術中正確擺位及皮膚防護，降低潛在風險；術後至病房評估上肢活動功能及手臂運動復健回覆示教；手術後6個月，再定期電話訪視病人情況，並於回診時至開刀房進行上肢活動功能評估。

透過手術前、中、後三階段的手術全期訪視，今年黃女士回診時，雙上肢活動功能都達到滿分，大幅提升乳癌術後的照護品質，也降低病人術後的心理壓力。

全乳手術併淋巴結切除　實行「手術全期照護三部曲」　

奇美醫院護理部開刀房護理長黃代泱表示，有感於全乳手術併淋巴切除病人常因術後淋巴水腫、手臂與肩膀活動度降低，進而影響到日常生活活動功能，因此，為提供全乳手術併淋巴切除手術病人的優質照護品質，奇美醫院開刀房整合外科部、復健部及癌症中心、社會服務部社工師與外科病房等相關團隊提供全面專業模式，建置「全乳手術併淋巴結切除病人」手術全期照護三部曲如下。

1. 第一部曲（手術前）：開刀房護理師到病房進行術前訪視，針對病人上肢活動功能及整體身心靈評估，同時針對病人健康問題給予相關衛教及資訊，也教導手臂運動復健運動。
2. 第二部曲（手術中）：手術室專責護理師利用相關輔具進行手術擺位及皮膚防護
3. 第三部曲（手術後）：由開刀房護理師至病房訪視病人，除了關心病人生理及心理狀況，也同時進行皮膚及神經評估

物理治療師則於術後2至3天至病房評估上肢活動功能，以及進行手臂運動復健回覆示教及指導；術後6個月，開刀房護理師會電話關心病人狀況，也會請病人回診時，由開刀房護理師進行上肢活動功能評估，需要時提供相關協助。 

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63502

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